薬の値段が高くて効果が少なすぎる本当の理由

大きなアイデア

私たちは今後も間違った薬に多額の費用を支払うことになるでしょう。

つまり、医薬品の支払い方法によって、私たちが評価するイノベーションの種類について誤ったシグナルが市場に送られることになります。 | エリーゼ・アメンドラ/AP写真

ニコラス・バグリー著

2023/08/27 07:00 AM EDT

更新日:2023/08/29 10:11 AM EDT

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ニコラス・バグリーは、ミシガン大学ロースクールの健康法の専門家です。

2003 年まで、メディケアは高齢者のほとんどの病院や医師の診察をカバーしていましたが、増え続ける処方薬の費用はカバーできませんでした。 ジョージ・W・ブッシュ元大統領は、メディケアに処方薬の適用範囲を追加する法律に署名し、この状況を変えた。

しかし、落とし穴がありました。

製薬会社の要請を受けて、共和党が多数を占める議会は、メディケアが市場支配力を利用して薬価を引き下げることを禁止した。 この禁止令は当時物議を醸しており、当時下院少数党院内総務だったナンシー・ペロシ氏はこれを「非良心的」と呼んだ。 批評家らは、この禁止措置は、医薬品コストを抑制するための唯一の最も効果的な手段を政府が放棄したものであるとみなした。

それ以来数年で、ブランド処方薬の価格は高騰し、交渉の禁止はさらに物議を醸すようになりました。 価格の上昇は、一部の高齢者にとって医薬品の自己負担額が高額になることを意味しており、その多くは固定収入で暮らしている。 これは予算上の大きな問題でもある。2018年から2021年にかけて、売れ筋医薬品10品に対するメディケア支出は220億ドルから480億ドルに急増し、同期間のプログラム全体の費用の伸びをはるかに上回った。

だからこそ、ジョー・バイデン大統領と議会民主党は昨年のインフレ抑制法でこの禁止措置を部分的に撤回した。 同法に基づき、メディケアはメディケア支出に不釣り合いな割合を占める医薬品に対して大幅に減額された価格を支払い、最終的には今後10年間で推定1000億ドルを節約することになる。 ホワイトハウスは今週、法律に基づいて価格交渉が行われる最初の10種類の医薬品のリストを発表する予定だ。

この改革はすでに脅威にさらされている。 収益の損失とイノベーションへの影響の可能性を懸念して、製薬業界は新法に対する長期的な訴訟の猛攻を開始した。 全米の裁判所に提起された6件の訴訟で、製薬会社は、この法律はさまざまな点で合衆国憲法に違反していると述べている。

この訴訟は成功する可能性が低く、それについては後ほど詳しく説明しますが、新薬の研究開発への影響は不確実ではあるものの、おそらく製薬会社が主張するほど深刻なものではないでしょう。 しかし、ある意味、それは残念なことだ。 私たちが得られるイノベーションの種類は、医薬品の支払い方法と密接に関連しているという製薬会社の指摘は正しいです。

インフレ抑制法は、医薬品の支払い方法においてこの 20 年間で最も大きな変化を示していますが、製薬会社が医薬品を市場に投入し、できるだけ多く販売することで依然として報酬を得るという事実は変わりません。薬がよく効くかどうか。

メディケアは、より効果的な薬にはより多くの支払いをし、効果の低い薬にはより少ない金額を支払うことで、より賢明な医薬品開発への道を開く可能性がある。 そうすれば、製薬会社がどこに研究投資をターゲットにすべきかについて、適切なシグナルを送ることになるだろう。 インフレ抑制法はそういう法律ではありません。 そのおかげで処方薬への支出が減り、それはそれで良いことですが、これ以上賢く支出することはできません。

ホワイトハウス

バイデン氏の医療分野での勝利は取り消されつつある、そして最悪のタイミングで

アダム・カンクリンとミーガン・メッサーリー|2023年8月9日04時30分

訴訟を起こすにあたり、両社は、新しい価格交渉システムがどのように機能するかについて重要点を強調してきた。

メディケア・メディケイド管理センター（CMS）は毎年、メディケアが前年に最も多く支出した医薬品のリストを作成します。 そのリストから、交渉の対象となる一定数の医薬品（今年は10種類から始まり、最終的には年間20種類まで増加する）が選択される。 長期間市場に出ていない医薬品など、一部のカテゴリーの医薬品は価格交渉の対象から除外されています。